ABSTRACT
Objetivos: Este artigo é um relato de caso de uma paciente com diagnóstico confirmado de COVID-19 que teve avaliação médica realizada por telemedicina. Esta paciente apresentou manifestação cutânea isolada e foi avaliada por clínico geral remotamente, com diagnóstico e tratamento orientados. A avaliação correta da manifestação cutânea da COVID-19 é um desafio, e a viabilidade do diagnóstico por telemedicina ainda é incerta. Nosso objetivo é demonstrar a eficácia da teleconsulta em uma manifestação dermatológica durante a pandemia. Material eMétodos: Compilação retrospectiva de dados do prontuário da paciente e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido para o relato. Resultados: A apresentação clínica inicial foi de máculas pruriginosas difusas pelo abdome, que motivou a paciente a procurar atendimento presencial em pronto-socorro no primeiro dia de sintomas. A hipótese inicial foi de reação alérgica não especificada. Devido ao contexto da pandemia foram realizados exames de sangue e RT-PCR (swab nasofaríngeo) para COVID-19. A paciente recebeu alta medicada com antialérgico e com orientação para ser checar resultado dos exames em 24h e ter reavaliação médica se necessário. Ela foi reavaliada por telemedicina no dia seguinte, houve confirmação do diagnóstico de infecção aguda por COVID-19 (swab positivo), não houve manifestação de outros sintomas e foi possível reavaliar com precisão as lesões cutâneas remotamente. A lesão examinada por vídeo era compatível com rash morbiliforme difuso com angioedema local. A paciente recebeu orientações específicas conforme diretriz institucional e manutenção do tratamento sintomático dermatológico. Após 3 semanas, em nova reavaliação por telemedicina, houve confirmação da resolução do quadro cutâneo e ausência de outros sintomas neste período. Conclusão: A avaliação médica por telemedicina permitiu a interpretação da lesão cutânea elementar, tomada de decisão e orientação adequada. A manifestação cutânea isolada pode ser uma manifestação da COVID-19 e é factível de ser diagnosticada por teleconsulta, reforçando a necessidade de expansão do programa de telemedicina para avaliação inicial de pacientes agudos. [au]
Objectives: This paper is a case report of a COVID-19 patient with a confirmed diagnosis of COVID-19 who had a medical evaluation by Telemedicine (TM). She presented with an isolated cutaneous manifestation and was examined by a remote general practitioner, having diagnosis and treatment guided. The correct evaluation of COVID-19 cutaneous manifestation is a challenge, and the feasibility of TM diagnosis is still uncertain. We aim to demonstrate the effectiveness of teleconsultation in a dermatological manifestation during a pandemic. Material and Methods: Retrospective data compilation from patient's medical record and the patient signed the consent form. Results: The initial clinical presentation was a diffuse pruritic macules in the abdomen, which motivated the patient to seek face-to-face care in the emergency department on the first day of symptoms. The initial hypothesis was an unspecified allergic reaction. Due to the context of the pandemic, blood tests and RT-PCR (nasopharyngeal swab) were performed for COVID-19. The patient was discharged medicated with an anti allergy and instructed to check the results of the test within 24 hours and have a medical reassessment if necessary. She was re-evaluated by TM the following day, the diagnosis of acute infection by COVID-19 was confirmed (swab positive), there was no manifestation of other symptoms and it was possible to accurately re-evaluate the skin lesions remotely. The patient had a diffuse morbilliform rash with local angioedema. The patient received specific orientations according to institutional guidelines and maintenance of dermatological symptomatic treatment. After 3 weeks, in a new reassessment by TM, there was confirmation of the resolution of the skin condition and absence of other symptoms during this period. Conclusion: The medical evaluation by TM allowed the interpretation of the elementary skin lesion, decision making and adequate guidance. The isolated cutaneous manifestation can be a manifestation of COVID-19 and it is feasible to be diagnosed by teleconsultation, reinforcing the need to expand the MT program for the initial evaluation of acute patients. [au]